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Se gli attacchi di emicrania mestruale stanno interferendo con la tua vita, parla con il tuo medico dei rimedi preventivi. Sergey Filimonov / Stocksy; Salute quotidiana

L’emicrania mestruale o l’emicrania mestruale può sembrare un doppio smacco. Non solo provi un dolore lancinante su base mensile, ma convivi anche con la paura e l’ansia dell’imminente attacco di emicrania mentre i giorni passano e il tuo periodo si avvicina.

“È molto comune per le donne soffrire di emicrania durante il ciclo mestruale e crediamo che sia a causa del calo degli estrogeni”, afferma Nada Hindiyeh, specialista in cefalea e ricercatrice presso la Stanford Health Care opinioni su slim4vit di Palo Alto, in California. “Quando il ciclo è avviato, questo è un grande fattore scatenante per l’emicrania. “

Emicrania mestruale vs emicrania mestruale correlata

Esistono diversi tipi di emicrania e un sottoinsieme di emicrania è l’emicrania mestruale, che, in parole semplici, si verifica quando una persona ha attacchi di emicrania solo intorno alle mestruazioni, afferma il dottor Hindiyeh.

“C’è anche un’emicrania legata al ciclo mestruale, il che significa che, sebbene tu abbia certamente l’emicrania durante il tuo ciclo mensile, avrai anche attacchi di emicrania in altri periodi del mese”, dice Hindiyeh.

La maggior parte delle donne che hanno attacchi di emicrania nel periodo delle mestruazioni soffre di emicrania mestruale, secondo Hindiyeh. “Il loro ciclo mestruale sarà sicuramente un fattore scatenante, ma hanno anche altri fattori scatenanti o altre volte in cui avranno l’emicrania [attacchi]”, dice Hindiyeh.

L’emicrania mestruale è difficile da trattare

“L’emicrania mestruale e correlata al ciclo mestruale può essere il tipo di emicrania più difficile da trattare. [Gli attacchi] possono essere piuttosto gravi, possono durare diversi giorni e possono essere piuttosto debilitanti “, dice.

Anche se hai attacchi di emicrania solo durante il periodo delle mestruazioni, per molte donne ciò può ancora significare cinque giorni o più al mese, dice Hindiyeh. “In tal caso, è davvero il momento di parlare con il medico delle opzioni di trattamento preventivo quotidiano per l’emicrania”, dice.

In generale, ci sono molte opzioni di trattamento per la prevenzione dell’emicrania e dell’emicrania mestruale, afferma Hindiyeh. Ecco una carrellata dei principali farmaci e delle modifiche allo stile di vita che possono aiutare a ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania mestruali e legati al ciclo mestruale.

1. I triptani possono svolgere un ruolo preventivo

I triptani sono farmaci acuti che vengono tipicamente assunti quando una persona avverte un attacco di emicrania in arrivo, secondo l’American Migraine Foundation.

Ma ci sono alcuni tipi di triptani che agiscono più a lungo, il che può renderli utili per aiutare a prevenire un attacco di emicrania o renderlo meno grave, dice Hindiyeh.

“I tuoi triptani a breve durata d’azione come Imitrex (sumatriptan) e Maxalt (rizatriptan) hanno tipicamente un’emivita di circa quattro ore”, spiega. L’emivita di un farmaco è il tempo necessario affinché la concentrazione di quel farmaco diminuisca fino alla metà della sua dose iniziale nel corpo, secondo StatPearls.

“Ci sono anche triptani che hanno un’emivita più lunga. Ad esempio, Frova (frovatriptan) ha un’emivita di 26 ore e Amerge (naratriptan) ha un’emivita da 6 a 8 ore. Questi ad azione prolungata possono spesso essere usati come “mini-profilassi” durante il ciclo “, dice.

“Se sai che il tuo ciclo è un grande fattore scatenante per un attacco di emicrania, puoi iniziare a prendere uno di quei triptani ad azione prolungata un paio di giorni prima del ciclo in base a un programma, ogni giorno o due volte al giorno per alcuni giorni consecutivi, a seconda del farmaco. Questo può aiutare a prevenire che l’attacco di emicrania diventi così grave “, dice Hindiyeh.

L’American Headache Society raccomanda specificamente Frova “per il trattamento preventivo a breve termine dell’emicrania mestruale. “

2. I FANS sono un’altra opzione per la prevenzione

Gli antinfiammatori non steroidei, o FANS, come Aleve (naprossene), possono anche essere usati strategicamente per l’emicrania mestruale come profilassi in una strategia simile ai triptani, dice Hindiyeh.

Secondo lo specialista del mal di testa Vincent T. Martin, MD, che scrive per l’American Headache Society, 550 milligrammi di Aleve presi due volte al giorno da sei giorni prima a sette giorni dopo le mestruazioni hanno dimostrato efficacia nella prevenzione dell’emicrania mestruale. Una meta-analisi pubblicata su Neurology ha esaminato 15 studi che hanno esaminato terapie non tradizionali, FANS e altre terapie complementari e ha concluso che l’uso dei FANS per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania è “probabilmente efficace. “Ma il loro uso specifico per prevenire l’emicrania mestruale non è stato affrontato. Se pensi di voler provare a prendere un FANS per prevenire attacchi di emicrania mestruale, assicurati di discutere questo piano con il tuo medico. Esistono potenziali rischi nell’assunzione di FANS, incluso un aumento del rischio di infarto, ictus, sanguinamento gastrointestinale e ulcere.

3. I contraccettivi orali possono ridurre la frequenza dell’emicrania mestruale

“Ci sono alcune prove che suggeriscono che alcuni tipi di pillole contraccettive orali possono effettivamente ridurre la frequenza dell’emicrania mestruale e dell’emicrania mestruale correlata”, dice Hindiyeh.

Questo non si applica a tutti i tipi di contraccezione orale, quindi dovresti parlare con il tuo ginecologo, medico di base o neurologo su quelli che vorresti prendere in considerazione, dice Hindiyeh. “Ce ne sono di specifici che impediscono al tuo livello di estrogeni di fluttuare così tanto”, aggiunge.

Se stai prendendo in considerazione l’assunzione di contraccettivi orali (noti anche come pillola) come mezzo di controllo delle nascite o per cercare di migliorare i sintomi dell’emicrania, informa il tuo medico della tua storia di emicrania, dice Hindiyeh.

Mentre la maggior parte degli specialisti del mal di testa concorda sul fatto che la contraccezione orale è sicura per la maggior parte delle donne con emicrania, ci sono casi in cui può aumentare il rischio di ictus, malattie cardiovascolari o trombosi venosa profonda (coagulo di sangue), secondo l’American Migraine Foundation.

4. La cura di sé fa la differenza nella frequenza dell’emicrania

Se hai l’emicrania mestruale, è particolarmente importante prenderti cura di te stesso e cercare di ridurre il livello di stress durante il ciclo, dice Hindiyeh.

“Mantenere un programma di sonno regolare, il che significa svegliarsi e andare a letto all’incirca alla stessa ora ogni giorno. Non saltare i pasti, cerca di mangiare proteine ​​a ogni pasto e fai esercizio aerobico ogni giorno per circa 20-30 minuti “, dice.

“Rendere queste abitudini una priorità ti aiuterà a diminuire la frequenza e la gravità dei tuoi attacchi di emicrania”, dice Hindiyeh.

5. Il magnesio quotidiano ha un effetto preventivo

“Mi piace molto il magnesio come integratore naturale da assumere ogni giorno per aiutare a prevenire l’emicrania mestruale”, afferma Hindiyeh. Ci sono prove a sostegno dell’uso del magnesio, anche se il meccanismo d’azione, o il “perché” dietro al modo in cui migliora l’emicrania, non è completamente compreso, dice. “Potrebbe stabilizzare le cellule o diminuire l’ipereccitabilità o l’attivazione neuronale, ma a questo punto è tutto teorico”, aggiunge.

Uno studio pubblicato su Cephalalgia ha rilevato che le persone che hanno assunto magnesio per 12 settimane hanno avuto il 41,6% in meno di attacchi di emicrania, rispetto al 15,8% in meno di attacchi del gruppo placebo. Secondo l’American Migraine Foundation, un integratore quotidiano di magnesio orale ha dimostrato di essere efficace nel prevenire l’emicrania legata al ciclo mestruale, specialmente nelle donne con emicrania premestruale.

Puoi saperne di più sui vari tipi di integratori di magnesio sul sito web Migraine Again e ricorda che è sempre una buona idea parlare con il tuo medico di eventuali integratori che stai assumendo o che sei interessato a prendere.

6. L’esercizio fisico regolare può aiutare a prevenire l’emicrania mestruale

“Quando consideriamo tutte le strategie per prevenire gli attacchi di emicrania, mi piace quando le persone scelgono di apportare modifiche allo stile di vita che possono fare davvero la differenza”, afferma Hindiyeh.

“Ci sono molte prove che suggeriscono che un regolare esercizio aerobico può funzionare da solo come farmaco preventivo, e ci sono alcuni studi che suggeriscono che anche lo yoga e l’HIIT (allenamento a intervalli ad alta intensità) possono essere utili”, afferma Hindiyeh.

Uno studio pubblicato su Cephalalgia ha rilevato che le persone che eseguivano esercizi aerobici almeno tre volte alla settimana avevano una riduzione della frequenza dei loro attacchi di emicrania pari a quelle che usavano il farmaco Topamax (topiramato). Gli autori hanno concluso che l’esercizio fisico può essere un’opzione nel trattamento preventivo dell’emicrania nelle persone che non beneficiano o non vogliono assumere farmaci quotidiani.

“Non solo l’esercizio fisico regolare può aiutare a prevenire gli attacchi di emicrania per alcune persone, ma anche, se il mal di testa è lieve, un breve periodo di esercizio può effettivamente aiutare ad alleviare quel mal di testa che sta accadendo”, secondo Hindiyeh.

D’altra parte, uno sforzo eccessivo può essere un fattore scatenante per l’emicrania, specialmente se stai già avendo un attacco di emicrania, dice.

“Una delle definizioni e delle caratteristiche cardinali dell’emicrania è che la normale attività può farti sentire peggio. Se sei già nel mezzo di un grave attacco di emicrania, spostarti eccessivamente peggiorerà le cose per te; probabilmente non è il momento migliore per fare jogging o fare attività aerobica “, dice Hindiyeh.

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7. Beta-bloccanti per la prevenzione degli attacchi di emicrania

I beta-bloccanti sono farmaci che possono essere meglio conosciuti per il trattamento della pressione alta e altri problemi cardiovascolari. Ma possono anche essere usati per prevenire gli attacchi di emicrania in generale, e non solo specificamente l’emicrania mestruale, dice Hindiyeh.

“I beta-bloccanti, come il propranololo, sono comunemente usati come prevenzione quotidiana per l’emicrania. Ci sono molte prove che suggeriscono che possono diminuire la gravità e la frequenza dell’emicrania “, dice.

Il modo esatto in cui i beta-bloccanti prevengono gli attacchi di emicrania è sconosciuto, secondo una recensione sulla rivista Neurotherapeutics. Potrebbe essere principalmente il loro effetto di bloccare l’azione degli ormoni epinefrina (chiamata anche adrenalina) e norepinefrina (noradrenalina), che rallenta il cuore e rilassa i vasi sanguigni. Può anche essere correlato al modo in cui alcuni beta-bloccanti disattivano alcuni recettori della serotonina nel cervello e in altre parti del corpo. I cambiamenti nei livelli di serotonina nel cervello sono stati collegati agli attacchi di emicrania. Ma i beta-bloccanti hanno molti altri effetti nel corpo e queste sono solo due delle possibilità per il loro effetto terapeutico sull’emicrania. L’American Headache Society afferma che i beta-bloccanti Lopressor (metoprololo), propranololo e timololo “hanno dimostrato l’efficacia e dovrebbero essere offerti per la prevenzione dell’emicrania”, e i beta-bloccanti Tenormin (atenololo) e Corgard (nadololo) “sono probabilmente efficaci e dovrebbe essere considerato per la prevenzione dell’emicrania. “

Fonti editoriali e verifica dei fatti

Comprensione dei farmaci per l’emicrania. Fondazione americana per l’emicrania. 20 settembre 2018. Digre KB. Dichiarazione di posizione dell’American Headache Society sull’integrazione di nuovi trattamenti per l’emicrania nella pratica clinica. Mal di testa. Gennaio 2019. Martin VB. Emicrania mestruale: nuovi approcci alla diagnosi e al trattamento [PDF]. American Headache Society. Holland S, Silberstein SD, Freitag F, et al. Aggiornamento delle linee guida basato sull’evidenza: FANS e altri trattamenti complementari per la prevenzione dell’emicrania episodica negli adulti. Rapporto del sottocomitato sugli standard di qualità dell’American Academy of Neurology e dell’American Headache Society. Neurologia. 24 aprile 2012. Guida ai farmaci per i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals. Maggio 2016. Riflettori su: Contraccettivi orali ed emicrania. Fondazione americana per l’emicrania. 5 luglio 2018. Peikert A, Wilimzig C, Köhne-Volland R. Profilassi dell’emicrania con magnesio orale: risultati di uno studio randomizzato prospettico, multicentrico, controllato con placebo e in doppio cieco. Cefalalgia. Giugno 1996. Magnesio. Fondazione americana per l’emicrania. 15 ottobre 2013. Varkey E, Cider Å, Carlsson J, et al. Esercizio come profilassi dell’emicrania: uno studio randomizzato che utilizza il rilassamento e il topiramato come controlli. Cefalalgia. 31 ottobre 2011. Sprenger T, Viana M, Tassorelli C. Attuali farmaci profilattici per l’emicrania e i loro potenziali meccanismi d’azione. Neuroterapici. 18 aprile 2018. Mostra meno

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